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  2016 年 9 月

淺談申請聯邦醫療保險
蕭誼庭 律師

如果您快65歲了,那麼您應該認真考慮申請聯邦醫療保險這件事。從私營商業醫療保險轉換到聯邦醫療保險,並不是一件簡單的事情。這種轉換不會自動就發生。 您得在特定的時間內申請加入聯邦醫療保險,否則您還得繳納一定罰款。

首先您得了解,申請社會福利保障與申請加入聯邦醫療保險是完全不同的兩件事。 您不要把符合申請社會福利保障的年齡與符合申請聯邦醫療保險的年齡相混淆。對於聯邦醫療保險而言,是按照您的生日計算,達到65周歲就可以申請。

我可以隨時提出申請嗎?

如果您快65歲了,而且您沒有別的醫療保險,那麼您必須在符合加入聯邦醫療保險資格的時候申請加入。這個加入時間段被稱為「初始加入期」。初始加入期是以65周歲為基點,前後共7個月。換句話說,初始加入期的第四個月就是您的65周歲生日。如果您65歲的時候,您或者您配偶還沒有退休,通過您的僱主或者您配偶的僱主您享受到別的醫療保險,那麼您可以在「特殊加入期」申請加入。這個特殊加入期是這麼計算的:(1)您還在工作的時候,可以隨時加入;或者(2)您可以在工作結束後8個月之內加入。但是請注意, 有些員工不足20位的工作單位會要求65歲以上的員工加入聯邦醫療保險。用工單位希望這些員工把公司提供的醫療保險作為輔助性保險。

如果我錯過了加入期,怎麼辦?

如果您不小心錯過了初始加入期或特殊加入期,那麼您必須在「一般加入期」加入。一般加入期於每年的1月1號開始,到3月31日結束。但是如果您錯過時間,最後是在一般加入期加入,那麼您得付一定的罰款。每月您得多付10% 的保險費,一直付滿12個月。

當然,對於有些人而言,他們可能不需要為聯邦醫療保險的A部分付任何保費,那麼也就沒有罰款而言。如果您工作滿40個季度(10年),付了聯邦醫療保險稅,那麼您應該可以獲得免費的A部分醫療保險。這一部分保險涵蓋了醫院和療養院的費用。 聯邦醫療保險的B部分涵盖醫生的服务、門診以及醫療器材;這部分每月都要繳保險費,還得繳納10%的罰款。

加入聯邦醫療保險是件複雜的事情,您得知道很多重要的細節。還有一些針對個人的要求。 特別如果申請者是殘疾人,並且在65歲之前就受惠于聯邦醫療保險,那麼就有其他因素要考慮。因此,您最好在65歲生日之前聯繫社保局,向他們詳細咨詢。如果您需要更多的幫助,也請您跟我們聯繫。