San Diego Taiwanese Cultural Association
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漫談糖尿病
鍾政和
一、什麼是糖尿病呢？從字面上來說，糖尿病的英文是diabetes Mellitus，diabetes是虹吸管的意思，為什麼叫做虹吸管呢？因為糖尿病會促使病人一直排尿，身體的水分就像被虹吸管不斷排出體外一樣，所以叫作diabetes; Mellitus的意思是sweet as honey。所以diabetes Mellitus就是指糖尿病病人會一直不斷的排尿，而病患的尿就像蜂蜜一樣的甜。
二、有關糖尿病的盛行率，依據美國2007年的資料顯示，20歲以上的美國人，每十個人裏面就有一個人有糖尿病，若是60歲以上的美國人，則每四個人就有一個糖尿病，這是一個非常高的比率，顯示糖尿病在美國社會中非常的普遍。更嚴重的是，根據世界衛生組織的資料顯示，糖尿病的人口在未來20年內會急劇的增加；在西元2000年時，全世界糖尿病的人口是177 million，預估在西元2030將會增加到366 million，所以預估糖尿病的人口在二十年之後將會增加一倍以上。以地區來看，未來20年之內，糖尿病人口增加最多的地區將會是在發展中國家，包括亞洲、非洲及拉丁美洲，增加的幅度將會是1到1.5倍，即使是在已發展國家中，糖尿病增加的比率，也至少有30到90%。其增加的幅度將會是非常的驚人，所以糖尿病已經成為人類健康的重要威脅。
三、所以糖尿病到底是什麼呢？尿中有糖就一定是糖尿病嗎？不一定的，一些其他的疾病或是一些特殊的疾病，都有可能造成尿中有糖份，所以尿中有糖不一定是糖尿病。
四、到底什麼是糖尿病呢？糖尿病是一群具有高血糖特徵的代謝性疾病，起因於胰島素分泌的異常或是胰島素作用的異常或是胰島素分泌及作用的異常。 由此可見，胰島素在糖尿病中扮演重要的角色。那到底什麼是胰島素呢？胰島素是一種荷爾蒙，它是由胰臟中的胰島β細胞所分泌，胰臟是我們身體的一個器官，主要位於胃的下後方，胰臟中存在很多小小的胰島，是由內分泌細胞所組成，70%胰島是由β細胞所組成，而這些β細胞就是分泌胰島素的細胞。胰島素被胰臟分泌出來之後，主要是作用在身體的脂肪、肝臟、以及肌肉組織，用來維持血糖的恆定，那為什麼胰島素可以維持血糖的恆定呢？因為胰島素是血糖進入細胞的鑰匙，意思就是說細胞需要胰島素才能夠讓血糖進入細胞，沒有胰島素的時候，糖分無法進入細胞，當血液中的糖分無法進入細胞的時候，血糖自然就會升高，細胞也無法利用糖分做為營養，當有胰島素的時候，糖分就可以由血液進入細胞，血糖就不會升高。
五、接下來我們來討論為什麼會有糖尿病呢？引起糖尿病的原因是什麼？引起糖尿病的原因有很多種，依據糖尿病病因的不同，可以分為四大類，包括第一型糖尿病、第二型糖尿病、其他特殊類型糖尿病以及妊娠糖尿病。因為第一型糖尿病及第二型糖尿病已經包含了 98% 的糖尿病人口，而且因為時間上的限制，所以我們今天只會討論第一型以及第二型糖尿病，第一型糖尿病是一種自體免疫疾病，主要是因為身體裏面分泌胰島素的β細胞被自己的免疫系統所攻擊。在發病的早期，β細胞只有被少數的淋巴球所攻擊，隨著疾病的進展，幾乎全部的β細胞都會被攻擊，結果會造成 99.9% β細胞死亡，因為幾乎所有的β細胞都死亡，所以身體再也無法分泌胰島素，所以就產生糖尿病 。而第二型糖尿病的形成-主要是因為 胰島素阻抗及胰島素相對分泌不足，造成60% β細胞的死亡。什麼是胰島素阻抗呢？胰島素阻抗就是胰島素的效果變差了，譬如說我們原本只需要一單位的胰島素就可以降低一單位的血糖，但是現在因為胰島素效果變差，所以我們需要十單位的胰島素才能降低一單位的血糖，這就叫做胰島素阻抗。
六、接下來我們來談談，血糖要多高才算是糖尿病呢？如果飯前血糖> 126 mg/dl或是OGTT測驗二小時之後血糖大於200，或是你有糖尿病的症狀，像是口乾舌燥、頻尿等等，再加上隨機血糖測試大於200，或是你的糖化血色素(A1C)> 6.5%。這樣表示你可能就有糖尿病。
七、糖尿病有哪些症狀？糖尿病常見的症狀包括尿多、喝多，有時候會吃多，有時候會有體重減輕的現象，平常時會感到疲倦。
八、為什麼要治療糖尿病呢？糖尿病如果不治療會有什麼後果呢？糖尿病麻煩的地方在於如果不好好治療的話，糖尿病會產生多種急慢性併發症。
九、最後，我們來談談如何做好糖尿病的自我照護？身為糖尿病病人，最重要就是要了解自己的血糖是多少，所以我建議每位糖尿病病人都要有一台血糖機，能自我監測血糖，那要多久監測乙次呢？對於第一型糖尿病患者一天要監測3到4次，對於第二型糖尿病患者則依個人情況而定，那血糖要控制到多少才算標準呢？空腹血糖最好控制在80到130之間，飯後血糖最好在180以下，糖化血色素最好保持在7.0以下，但是最佳的血糖控制目標則會因個人的狀況不同而定。
十、糖尿病病人在飲食方面的注意事項，我在這裏提供大家一個簡單的大原則，糖尿病的飲食就是要少油、少鹽、少糖，減少攝取的總熱量。當然非常重要的就是要戒菸，抽煙會使得各種糖尿病併發症惡化，對糖尿病病人百害而無一利，所以一定要戒菸。
十一、再來談到糖尿病病友要如何運動呢？糖尿病病人應該持續規律的運動，每一星期至少要運動150分鐘以上。
十二、最後，對於沒有糖尿病的朋友們，要如何預防糖尿病的發生呢？第一，要減重5~10%，體重的減輕可以避免糖尿病的發生，第二，要規律的運動，每一星期要運動150分鐘以上，第三，就是要做好飲食的控制。
希望今天我的演講能讓大家更了解糖尿病，進一步打敗糖尿病，讓糖尿病病友能夠享受更精彩的人生。
編者按：此健康講座於八月六日舉行，以下為主持人曾俊隆的補充與拍照。
該日聽眾過一百多人，臨時由室內教室移至大禮堂舉行。
曾俊隆醫師先介紹聖地牙哥台美人醫事人員協會會員鍾政和醫師，2000年畢業於高雄醫學大學醫學系，至今一直服務於台北馬偕醫院內分泌科。2007年前來聖地亞哥Sanford-Burnham Medical Research Institute攻讀博士，近期內將正式獲得博士學位。曾是高醫桌球選手，球藝高超，平易近人。現在亦之臺灣中心桌球俱樂部會員，耐心教導會員球藝，特表謝意。
鍾醫師簡述糖尿病 (Diabetes)是一種盛行率高，併發症多的疾病，並且仍然持續成長中。WHO(World Health Organization)預估全世界糖尿病人口將於2030年突破366 million。他以深入淺出的方式簡介糖尿病的相關知識，包括糖尿病的分類、糖尿病的病因、糖尿病的症狀與併發症、糖尿病的治療與最新發展、糖尿病日常生活注意事項。
演講後，聽眾發問。問起血糖測量的次數，糖尿病人飲食的控制等。並有水果招待，再至金城飯店，席開三桌，慶賀鍾醫師將得博士學位，回台服務鄉親，前程無量。