肢體疼痛來自筋肉受傷
周明峰

編按：周明峰先生 1946 年生於台灣雲林縣虎尾鎮，中山醫學院醫科畢業，紐約大學醫學中心物理復健科結業，哈哇意（Hawaii）大學公共衛生碩士，主修老人學。周醫師曾任明尼蘇達大學醫學院復健科臨床講師，匹茲堡 Harmarville 復健醫學中心門診部主任及檀香山太平洋復健醫院醫務副主任。

1983 年周醫師創設「信望愛復健中心」開業至今。專擅腰酸背痛的診治。業餘專研台灣文史，作品散見《台灣公論報》及《太平洋時報》。著作：《台灣簡史》、《心在台灣》、《台美情懷》、《阿羅哈（Aloha）哀歌 -- 哈哇意（Hawaii）亡國史》

肢體疼痛是非常簡單又及其普遍的外傷，尤其持續性軟組織損傷 （Repetitive Soft Tissue Injury）常見於演奏家、畫家、雕塑家、運動員（網球、高爾夫球），更常見於持續同樣工作的人，引發某部位受傷，例如打電腦、寫字、生產線上操作、廚房作業、郵局發信...等，不勝枚舉。這類筋肉損傷，及於全身各處，包括頭、頸、肩、胸肋、腹肌、腰酸背痛、大腿、膝、小腿、踝、腳。事實上，肢體的疼痛（內臟除外），絕多是軟組織（筋鍵、肌肉、韌帶、肌膜）受傷所致，疼痛的治療若不及於筋肉，便是徒勞無功，不治則終久不癒。筆者係物理復健專科，專治此類的疑難雜症逾二十年，在此略述一己的心得，或有助益。

廣義的疼痛除了劇痛、刺痛、酸痛、隱痛、麻痺、灼熱、觸電感、異樣的不適感等之外，使力時會痛、使不上力、缺乏持久或連續動作的耐力、行動時容易疲勞等議事疼痛的現象，這不是真性的肌肉衰弱無力（true weakness），而是礙於痛而使不上力，只要除痛，肌力自然立刻就能恢復正常。例如腰痛時，彎腰扭轉有困難，坐、立、走、跑會歪斜不持久，連帶蹲、跪、腳尖或腳跟躡步也有障礙，堤舉或推拉重物有限制；急痛時，甚至連刷牙、如廁等簡易的生活常規都感吃力，睡覺時輾轉不適。姿勢因避痛而改變，導致脊椎僵直或彎曲，肩膀前屈（圓肩）或傾斜，腰的正常弧度消失而頭向前垂。心理上變得暴躁抑悶退縮，影響家居生活與人際關係，或因不能工作而有經濟與社會的壓力。

手指及腕的傷痛，只要幾分鐘的時間就可準確診斷出來，一般無須 x-ray、MRI（核磁共振）、NCV（神經傳導）、EMG（肌電圖）、或其他的檢驗。治療亦甚簡便，只要找出所有的傷處，徹底予以按摩（soft tissue release），療效良好。輕者三到五次，重者十餘次，即可痊癒，不避吃藥、打針、職能治療（Occupational therapy）、推拿、針灸...等，不宜運動，開刀更要不得。若沒找出確切的傷處，就引用番希（Fancy 奇特）的醫學名詞，將單純的機械性外傷（Simple mechanical injury）說成「局部肌張力不全」（Focal dystonia），把外傷當作疾病，迷失了方向，抓不到癢處，知其然而不知其所然，落得束手無策；也因此誤導病人，勞心費時花錢又受罪，仍於事無補。腰酸背痛的診治，道理相同，較費時日而已，容後再述。

這種受傷與療法，自有人類即已存在，（古謂「妙手回春」），盛行亦至迄今，由來久矣。反而科學昌明之後的醫學界，過分依賴所謂的客觀（Objective）檢驗與高科技的療法，忽視徒手檢查（Manual examination）與手療（Hands-on），因軟組織無法藉檢驗來作憑證，對它的診斷與治療，往往視而不見，甚至鄙為（look down）「非科學」或「沒有科學根據」，而另眼看待、怯而止步。其實，筋肉受傷而僵緊，必須鬆解，這是極淺顯的醫療常識，其檢查與治療，完全在正統的最基本的醫理範疇之內，見諸醫學書，稱得上「客觀」的標準。既然合乎學理與常識，又療效卓著，醫師沒有理由不加採行。

謹此就教於諸位醫學先進同儕，也提供帶傷的朋友，略作參考。其他詳情請閱網站：NoMorePainJouMD.com。

二○○四年七月四日 Los Alamitos, CA