2019-06-08『醫療常識』生活座談會
劉武鴻 報導

六月份生活座談會的主題是「醫療常識」，由筆者主持，請了兩位講員來分享他們的專業見解。以下是他們的講題和內容要點：

（一）Isabel Tsai （認識 Medicare聯邦醫療保險）

Isabel 女士是加州 Licensed Independent Insurance Agent，熟知Medicare聯邦醫療保險，是專職的Medicare Adviser。因為Medicare相當複雜，選項繁多，為了避免對它一知半解而做出錯誤的承保選擇，我們特地請她給大家一個 Medicare 的入門指引。

Isabel 首先釐清Medicare 的各項名稱和涵蓋的福利：1. Medicare Part A – 住院護理費用，2. Medicare Part B – 醫生門診費用，3. Medicare Part C – Part A 和 Part B 的結合，加上其他福利如牙齒保健、眼鏡、助聽器等等，又稱為 Medicare Advantage，4. Medicare Part D – 處方配藥費用，5. Medicare Supplement – 幫助支付原Part A 和 Part B 的 co-pay、co-insurance 或 手續費等等，又稱 Medigap。

因為聯邦政府提供的基本 Part A + Part B 福利相當陽春有限，投保人可以選擇不同保險公司的Medicare Advantage或Medicare Supplement 來補充。Medicare Advantage等同於通常所見的 HMO、POS、PPO和SNP，收費依網內或網外看病而異。Medicare Supplement 很像是升等的Part A + Part B ，但有全國一致的十個升等標準 – Plan A、Plan B … Plan N，保費因不同保險公司和居住所在而異。Medicare Advantage 和Medicare Supplement 之間，二者只能選其一，不可以也沒有必要多買。另外她還簡單說明Part D 如何依照藥物的級別（Formulary Tier）來決定自付費，以及承保缺口（Donut Hole）的作用。

Medicare 的各項計劃都有它們不同的初次投保和其後每年改變選項的期限，除非有特殊情況如搬家或還在工作，錯過投保期限的話，罰金會依錯過期限的時間長短而遞增。

瞭解Medicare 和決定投保選項是大家到頭來必須面臨的緊要難題，但能夠安心處理卻又不是那麼簡單容易。Isabel 是本地同鄉王育全醫師夫人戴以愛女士的胞姊，非常樂意個別幫忙大家進一步去瞭解和選擇，請用電郵 isabeltsai@ymail.com 或電話 858-775-3595 跟她聯繫。

（二）王寶田（醫學檢驗新發展）

王寶田先生，UCLA 公共衛生博士，教育部部定正教授，曾擔任彰化基督教醫院檢驗醫學部副主任，美國 Quest 病理檢驗公司（Quest Diagnostics）資深細胞遺傳學主任，不久前退休移居聖地牙哥。王先生以幾年前一家估值90億美元的Theranos 血液檢測公司為例，半年之內瞬間崩潰，成為矽谷有史以來最大醜聞，藉而進入主題，分享病理實驗室必須具備的成功要件。

故事主角是一位史丹佛大學的女生Elizabeth Holmes，急於成為血液檢測領域的賈伯斯，19歲決定輟學創業，推展由一滴血就能做出兩百種醫療檢驗的科技。她極力推銷，得到多位政商巨星的高額投資，重金徵聘各門高手，推展她的神奇檢測器。只是理想與實際還是有一大段距離，技術上的難題和投資人的期待迫使她選擇歧途，改造他人產品魚目混珠，甚至假造數據及產品功能，最後終被揭發，結束一場企業界的大醜聞。【故事精彩，詳情請參閱John Carreyrou的專書Bad Blood。】

檢討上述的烏龍創業事件，王先生隨後介紹所有健全的病理檢驗公司都應具備的經營要件。首要的是優秀的技術團隊，基本上由Pathologist (MD or PhD)、Lab Technologist、Lab Assistant和Phlebotomist組成。涵蓋的檢驗範圍有Biomarker Study、Cellular Study 及 Molecular Study等。檢測樣品除了我們通常熟悉的血液，尿液等體液及滲液（像 pleural effusion)之外，還有骨髓、腫瘤組織切塊、羊水及腹水（acites)…等等，檢測樣品的採集、轉送或測試也都要符合特有的程序標準（SOP）。監管單位對公司的定期檢查，更是確保服務品質不可或缺的一環。

我們非常感謝兩位熱心的講員，花了不少時間精神去準備，但是當天因為時間的限制，很遺憾沒能讓他們從容解說所有準備的資料，在此向所有講員和聽眾致歉。

贊助這次座談會的是徐明介、林和惠夫婦，非常謝謝他們對生活座談會的支持。會後的點心由陳婉純老師安排，加上陳淑卿、林和惠兩位女士及她們三位的夫婿在廚房的幫忙，順便在此向他們致謝。