四月份台語生活座談會 健康講座
楊芳蓮

4月9日主持人林鴻德醫師兼第一位講員準時開講談乳癌：他是有名的乳癌外科醫師，他說7-8個女人之中有1人一生中會得乳癌，這統計數字不知怎麼做的，很嚇人的，但是不要怕，在美國女人很有power，這政治因素使得乳癌的治療速度又快，效果也佳。當然談虎色變使得乳房攝影的預防措施有點浮濫，好像非要“沒有病看到有病”。林醫師很親切地安慰大家：多半monogram攝影之後有問題的病人到他診所報到的也是只有7-8%有問題。

治療乳癌的方法大致有四種：外科手術和放射線是局部治療，乳房切除復發的機率大約1%，局部手術後市15-20%會再發，但若加上放射性治療則再發的機率降為5%。至於化療及賀爾蒙療法則是全身控制，化療是又辛苦又痛苦。

預防方法有四：（一）screening mammogram：60-70%的乳癌患者是自摸發現的，所以自我檢測（self-exam）很重要的。（二）超音波（三）年紀40歲以上2年檢查一次，50歲以上1年1次。（四）家族性的High Risk的婦女可與醫生研究做基因Exam，有人提問：既然得乳癌機率這麼高，則如何預防？

林醫師說：“早期發現”可以說是唯一的救命關鍵了！一般若是更年期前得乳癌者，病情多較為嚴重。

黃獻麟醫師舉手補充說：有研究顯示台灣女人得乳癌的年紀比美國女人早10歲，而且較為惡性難治，原因何在醫界仍在探究之中。

Lily H提問：他的婆婆96歲，最近發現得乳癌，要不要治療？林醫師說：既然不痛也不影響日常生活，應該可以不去理會，像這樣的案例不同醫生也有不同意見。

第二位講員劉醫師及時出現，劉太太佩君是我們中心的名主持人，親切又美麗，劉醫師一面演說，劉太太一面就拿著指示燈指向幻燈片。劉醫師說：美國成人有大約50million患有高血壓，幾乎每四人就有一人得此毛病，但是其中有大約三分之一不知道自己患有高血壓。正常血壓：120/80 mm Hg，可多多使用血壓測量計。

患高血壓的不可控制因素有三：（一）遺傳。（二）年齡：男性多在35-55歲之間，女性多在更年期之後。（三）種族：黑人。

可控制因素就多了，諸如：體重超重，BMI超過30，少做體能運動，嗜吃高鹽分食物，飲酒過量，抽煙，壓力…等，有一位年輕同鄉提問：血脂肪高與血壓有何關係？劉醫師很細心，注意到他沒聽懂，很仔細再講解一次，總之，高血脂患者很容易罹患高血壓，陳德彥醫師也提問：為什麼有人見到醫師血壓就升高，回到家就恢復正常？他在醫院上班時血壓就高，回家就正常？麗津小姐也提問，用了一堆我聽不懂的醫學名詞，所以劉醫師的回答，我也無法聽懂，加上現在年紀漸長，注意力有時無法集中，有虧職守，不能在這裡詳細報導，只好呼籲大家盡量來現場參加本座談會。

劉醫師談了許多預防高血壓的要領，其中運動最為重要；他說在Italy西西里的老太太們，因為家住在斜坡的街道上，每天買菜上下坡健步如飛，身體一級棒。

第三位是蕭傑友醫師，蕭醫師來San Diego已有七年，是台美人第二代才俊，蕭醫師的台語說起來慢慢的，很可愛很清楚，他說2003年美國大約300萬婦女尋求更年期症狀的治療，最主要的症狀是Hot flash 和失眠，還有骨質流失，最好的治療方法還是賀爾蒙療法，若症狀不明顯可不必吃賀爾蒙，但骨質疏鬆則是很大的潛藏危機，前幾年有統計研究，似乎賀爾蒙治療使得乳癌機率大增，嚇得許多婦女不敢吃賀爾蒙，其實仔細看其中資料，那些婦女之死有40%是死於心臟病，當然賀爾蒙治療最好使用最小的劑量（Dose）。 至於天然natural的藥，統計出來是有人沒用，有人有一點用，至今尚未有定論。

第四位講員是投入urgent care13年的陳德彥醫師，他說urgent care雖然接很多緊急病患，但不算急診，收費也非常公道，算便利商店型的醫院吧！！他先介紹他的醫院，第一張圖片就show出他的病人在開門前大排長龍的情形，他們有5位醫生輪值，像我們挑選醫生，他們醫生也挑選病人，不過他是盡量包人家不要的病人，頗有菩薩的精神！他提醒我們病人在看診前，應備齊日常所用的藥物資料，以便力醫生提供最好最快速的服務，曾有某重要人物評論他們醫院做的是 “Emergency”的工作，事實上每天約1-2個case需call 911去真正的Emergency，其餘他們都能處理。

陳醫師以25張幻燈片生動活潑地介紹了他們處理的幾個特別個案，其中最駭人的是外星人的眼睛—左1/4黑 中1/6白 其餘全紅，哪裡分的出眼球在哪兒？又例如疝氣，腹痛時檢查常會誤診，會死人的，所以就醫時脫褲子不可脫一半…。還有一位手指裂傷是Fight Bite，打中對方的牙齒，因為牙齒很髒，若不好好治療，可變成骨髓炎。

林醫師是最佳主持人又親切又擅長時間控制，準時4:20結束，但本中心大老秋山先生跳出來有話要說：他說urgent care之後應再去看家庭醫師！！以下是他的故事：大約去年3月他在健身房運動，突然全身無力好像快要死了，旁邊一位老美說：“安啦！你又沒有chest pain.”，一個月後他整天頭暈暈地，才趕緊去urgent care報到，urgent care的醫生雖判錯他的病情，但特別叮嚀他應再去看家庭醫生，果然經家庭醫生詳細診斷，安排檢查，原來他有5條大血管都95%堵塞，應該做By Pass，所以他的命在5月做完By Pass之後檢了回來。他的恩人家庭醫師已搬離La Jolla，所以他趕緊又找了一位新的家庭醫師-劉家麟醫師。

回想起這次座談會，四位醫師都準備了足夠的幻燈片，加上仔仔細細的講解，有點像上醫學院的課吧？把年輕時我們不敢考也考不上醫學院的遺憾都彌補了回來？還有兩位醫生西裝畢挺，盛裝而來，可見他們對本台語生活座談會的重視。我們每個月的座談會一直是叫好又叫座，幸福又快樂，請同鄉們務必多多來分享也來奉獻：有錢出錢，有力出力，有話說話，有點心吃點心…。最後特別感謝我們自己的負責人兼點心準備員孫淑玲，他埋頭在廚房煎pan cake似的菜脯蛋，煮稀飯炒豆干…。一句醫生們的演說也沒聽到。