健康專題講座 - 膽固醇過高的影響及治療
劉家麟 醫師
2004 年11月6日 - 聖地牙哥台灣中心

【膽固醇的由來】

• 人體膽臟會自行制作膽固醇， 同時也由吃的食物中獲得。
• 膽固醇是必要的， 提供我們身體所必須的：膽汁，荷爾蒙， 細胞表皮。

【膽固醇過高的潛在危機】

• 高膽固醇是引起如心臟病，中風等心血管疾病的主要原因之一 。
• 心血管疾病是美國的頭號殺手：每26 秒， 就有一個心血管疾病的病例發生。每45 秒， 就有一個中風的病例發生。每分鐘， 就有一個人因心血管疾病而喪生。每五個死亡病例， 就有一個和心血管疾病有關。

【美國心血管疾病的情形】- 降低膽固醇，以減少得心血管疾病的風險。

• 每年約有1.1 Million人口得心臟病， 近半病患得以存活。另外一半(46萬人) 則不幸喪失寶貴生命。 這些喪生的病例中，有一半的人， 從沒出現心臟血管疾病的徵狀， 首次症狀便致命 。

【美國人口高膽固醇的情形普遍】- 但65%的人，不知道自己的膽固醇過高

• 全美20歲以上的人口， 一半 (51%) 的人， 或是一億五百萬人 (105 million)， 總膽固醇指數高於 200 mg/dl， 屬於「邊緣高風險」及「高風險」群。

【 影響膽固醇的因素 】- 可控制的因素: 若改變生活習慣，可將LDL降低30%。
(1) 飲食 : 來自食物中的飽和脂肪 (Saturated Fat) 和食物中的膽固醇。
(2) 重量 : 美國成年人64.5%過重。即130.8 million 的人，BMI 介於25-29.9。
※BMI= Weight (Kg) / (Height in meter * Height in meter)
(3) 體能活動 : 美國18 歲以上的人口， 其中的40%， 完全沒有做任何體能活動。

【 影響膽固醇的因素 】- 不可控制因素

(1) 年齡：年紀越大， 膽固醇越高。
(2) 性別：女性停經前， 膽固醇比同齡男性低 。女性停經後， 膽固醇比同齡男性高
(3) 遺傳：純粹體質，或遺傳自家族其他成員。

【 膽固醇的理想指數 】

• 一般普通人: 總膽固醇 (Total Cholesterol) <200 mg/dl， 壞膽固醇 (LDL) <100mg/dl
• 曾患過心臟病的人: 希望控制壞膽固醇 (LDL) <70mg/dl
• 影響膽固醇理想指數的其他因素：年齡，家族歷史，吸煙，高血壓患者，糖尿病患者， 好膽固醇過低。

【 以前的膽固醇的偵測方式 】
• 先前抽血檢驗方式：只測得膽固醇總數，不夠詳細， 有心臟病和沒心臟病的人，膽固醇指數可能相同。
• 後來的檢驗方式：較多的資訊但仍不夠 。例如前總統柯林頓， 因膽固醇過高導致心臟病。此時的總膽固醇只包括：好膽固醇(HDL)， 壞膽固醇(LDL)， 三酸甘油脂(Triglyceride)， 極低密度膽固醇(VLDL) 。

【 目前較詳細的偵測方式 】
• 較新的檢驗， 除了上述的指數， 還增加新的分析， 如和遺傳有關的Lp(a)，IDL， Small/Dense VLDL3，及R-LDL (Pattern A 和Pattern B)， HDL2 & HDL3。建議:20歲以上的人，應至少每五年檢驗一次。

【 高膽固醇的治療 I 】-- 先試著改變生活方式
• 降低食物中飽和脂肪及膽固醇的攝取。
• 減重可增加HDL， 降低LDL及三酸甘油脂。
• 每天30分鐘規律體能活動，可降低LDL， 例如：散步，爬樓梯，打掃庭園，種花蒔草，作家事，跳舞，運動。

【 高膽固醇的治療 II 】-- 加以藥物治療：下列是常見到的幫助降低壞膽固醇或提高好膽固醇的藥物
• Statins: Lipitor， Lescol， Mevacor， Pravachol， Crestor， Zocor
• Resins: Questran， Prevalite， Lo-Cholest， Colestid， WelChol • Zetia
• Fibrates: Lopid， Tricor
• Niacin / Nicotinic Acid: Niaspan
• Omega 3 fatty acid / Fish Oil

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